痤疮的分类有哪些

痤疮主要分为按严重程度的分级（轻度Ⅰ级、中度Ⅱ/Ⅲ级、重度Ⅳ级）和按皮损类型的分类（粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节囊肿），临床以严重程度分级更常用，可反映疾病进展风险和干预重点。

轻度痤疮（Ⅰ级）特征为以粉刺为主，包括开放性（黑头）和闭合性（白头）粉刺，无明显炎症，皮脂腺分泌轻度增加、毛囊口角化异常是主因，多见于青春期初发人群（12-20岁），年轻女性因激素波动可能更敏感，需注意日常清洁与保湿，避免挤压以防感染。

中度痤疮分为Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅱ级以炎性丘疹为主（散在红色丘疹，脓疱<30个），Ⅲ级脓疱数量增多（30-50个），炎症扩散至面部广泛区域，女性常因月经前激素变化加重，男性则可能因皮脂分泌亢进更易出现群集性丘疹，社交影响较轻度痤疮显著，需及时干预，优先非药物措施（如维A酸类外用），避免过度刺激皮肤。

重度痤疮（Ⅳ级）以结节、囊肿为主，深在性炎症损害可融合成大面积斑块，易遗留瘢痕，多见于青少年及年轻成人（15-30岁），男性雄激素水平较高者发病率更高，与遗传易感性、长期炎症反应相关，部分患者伴随心理压力（如焦虑），需长期规范治疗，儿童（<12岁）应避免使用刺激性药物，优先选择温和清洁与保湿产品。

特殊类型痤疮包括聚合性痤疮（男性多见，大量结节囊肿融合，可形成窦道）、暴发性痤疮（急性起病伴发热等全身症状）、月经前痤疮（女性月经周期前加重，与雌激素波动相关）及药物性痤疮（长期使用糖皮质激素等药物诱发），需与普通痤疮鉴别，聚合性痤疮需警惕系统性炎症，建议尽早转诊至皮肤科专科。