通便的中药有哪些

通便的中药主要分为润肠类、刺激性泻下类、容积性泻下类等，常见有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等润便剂，大黄、番泻叶等刺激性泻药，芒硝等容积性泻药。需注意刺激性泻药短期使用，避免依赖，特殊人群需遵医嘱。

一、润下类中药（适用于肠燥津亏型便秘）

火麻仁、郁李仁、蜂蜜为代表性药物，通过润滑肠道、软化粪便起效。火麻仁适合老年人及久病体虚者，脾胃虚寒者慎用；郁李仁适用于习惯性便秘伴腹胀者，儿童需严格控制剂量；蜂蜜能增加肠道渗透压，糖尿病患者禁用，1岁以下婴幼儿禁止食用。

二、刺激性泻下类中药（适用于急性便秘短期干预）

大黄、番泻叶、芦荟为代表，通过刺激结肠蠕动起效，起效快。短期用于术后、产后暂时性排便困难，但连续使用不超过3天，否则易致肠道黑变病；孕妇、哺乳期女性、月经期女性禁用，儿童、老年人需严格控制剂量。

三、容积性泻下类中药（适用于需快速增加肠内容积时）

芒硝、甘遂等矿物类或峻下逐水药，通过增加肠道容积刺激排便。短期用于肠梗阻或术后应急通便，需注意甘遂有毒性，必须炮制后使用；肾功能不全者禁用，儿童、老年人需医生评估，避免电解质紊乱。

四、特殊人群注意事项

儿童便秘优先调整饮食（如增加膳食纤维、水分），避免使用大黄、番泻叶等刺激性泻药，可在医生指导下使用乳果糖（非中药）。孕妇、哺乳期女性慎用刺激性泻药，孕期便秘可通过运动、西梅等非药物干预；老年人多因津液不足，优先选择火麻仁、蜂蜜，避免长期用刺激性泻药。糖尿病患者禁用蜂蜜，肾功能不全者禁用芒硝、甘遂，慢性病患者需在医生指导下用药。