病情描述:肝炎晚期的症状有哪些
副主任医师 河南省人民医院
肝炎晚期(如肝硬化终末期或重症肝炎)核心症状为肝功能严重受损、多系统并发症及全身衰竭表现,具体如下:
肝功能衰竭相关表现
患者出现极度乏力、消瘦,食欲严重减退(甚至无法进食);因凝血因子合成障碍,皮肤黏膜易出现瘀斑、牙龈出血,严重时注射部位渗血不止;白蛋白合成不足导致下肢水肿、腹水(腹部膨隆),部分伴脐疝。
消化系统严重症状
厌油、腹胀明显,伴恶心呕吐(尤其进食油腻后);门静脉高压引发食管胃底静脉曲张,易破裂出血,表现为呕血(鲜红色或咖啡渣样)、黑便(柏油样);胆汁排泄障碍加重消化紊乱,大便颜色变浅(陶土色)。
黄疸及皮肤黏膜异常
胆红素代谢障碍导致皮肤、巩膜深度黄染,尿色呈茶色(尿液浓缩);严重时皮肤瘙痒(因胆盐淤积刺激神经末梢);部分患者肝掌、蜘蛛痣数量减少或消失(肝细胞大量坏死)。
并发症表现
肝性脑病:意识模糊、行为异常(随地大小便)、嗜睡,严重时进入昏迷(血氨升高损伤中枢神经);
肝肾综合征:少尿或无尿,血肌酐、尿素氮升高(肾脏灌注不足);
电解质紊乱:低钾血症(乏力加重)、低钠血症(意识淡漠)。
特殊人群注意事项
老年人:症状不典型,常以“纳差、嗜睡”为主,易漏诊肝性脑病;
儿童:肝细胞再生能力强,黄疸进展快但肝衰竭后恢复能力亦强,需警惕“淤胆型肝炎”;
孕妇:肝炎加重肝脏负担,易诱发妊娠期急性脂肪肝,需加强凝血功能、肝功能监测。
(注:药物仅提及抗病毒药(如恩替卡韦)、利尿剂(如呋塞米)等名称,具体用药需遵医嘱。)