胃出血吐血是怎么引起的

胃出血吐血主要由上消化道疾病（如消化性溃疡、急性胃炎）、食管胃底静脉曲张破裂、应激性损伤或凝血功能障碍等原因引起，具体需结合病史及检查明确。

一、消化性溃疡出血。消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是最常见病因，幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会增加风险。溃疡病灶侵蚀周围血管时引发出血，出血量较大时可出现吐血，尤其多见于长期服药的中老年人。

二、食管胃底静脉曲张破裂。肝硬化导致门静脉高压时，食管和胃底静脉会曲张，血管壁薄且压力高，易破裂出血。乙肝、丙肝等病毒性肝炎，长期饮酒、非酒精性脂肪肝是肝硬化高危因素，出血常表现为突发大量呕血，需紧急处理。

三、急性胃黏膜病变出血。严重创伤、手术、烧伤、重症感染、酗酒或长期使用糖皮质激素等应激状态下，胃黏膜急性缺血缺氧、胃酸分泌异常，引发黏膜糜烂出血。长期禁食、机械通气患者也可能出现此类出血，部分患者出血可随应激因素缓解逐渐停止。

四、其他少见病因。胃血管畸形（如动静脉畸形）、胃癌、凝血功能障碍（如血友病、血小板减少症）也可能导致吐血。胃癌多见于中老年男性，常伴随体重下降、黑便、贫血；凝血障碍者多有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他出血倾向，需结合血常规、内镜等检查鉴别。

特殊人群需注意：消化性溃疡在长期服药的老年人、幽门螺杆菌感染者中风险较高；食管胃底静脉曲张在肝硬化患者（尤其是男性、长期饮酒者）中更常见；应激性溃疡在重症监护、术后患者中高发；儿童血管畸形相对少见但需警惕，中老年胃癌患者需重视体重变化及伴随症状。