病情描述:急性白血病该怎么办
主任医师 北京积水潭医院
急性白血病需尽快就医,通过明确诊断、规范化疗、造血干细胞移植及支持治疗控制病情,并坚持长期随访以降低复发风险。
一、尽早明确诊断
急性白血病表现为贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等症状,需通过血常规、骨髓穿刺、免疫分型、染色体及融合基因检测明确类型(如急淋/急非淋)及分子特征,为治疗方案提供依据。早诊断可避免病情进展,提升治疗成功率。
二、规范分阶段治疗
治疗分三阶段:①诱导缓解期:采用化疗方案(如DA、HA方案)快速杀灭白血病细胞,达到完全缓解;②巩固强化期:通过化疗或异基因/自体造血干细胞移植清除残留病灶,降低复发风险;③维持治疗:以小剂量化疗或靶向药物(如伊马替尼用于Ph+急淋)持续控制病情,延长无病生存期。
三、强化支持治疗
支持治疗是治疗关键:感染时用广谱抗生素+粒细胞集落刺激因子提升免疫力;出血时补充血小板+止血药物;贫血需输血或促红细胞生成素纠正;同时给予高蛋白、高维生素饮食,维持营养状态,帮助患者耐受化疗。
四、特殊人群个体化管理
老年患者:化疗耐受性差,需低强度方案,优先控制并发症(感染、出血);儿童患者:化疗敏感、治愈率高,强调足疗程规范治疗及心理疏导;孕妇:权衡胎儿安全,优先控制病情,产后再调整治疗方案。
五、长期随访与康复
治疗后需定期复查(血常规、骨髓象、微小残留病),坚持维持治疗,避免自行停药;生活中预防感染(戴口罩、勤洗手),规律作息,均衡饮食;家属及社会需给予心理支持,帮助患者保持积极心态,降低复发风险。