肠伤寒需做什么检查

肠伤寒的诊断需结合临床症状与多项检查，主要包括病原学检测、血常规、血清抗体检测及影像学检查，不同检查在病程不同阶段有针对性应用。

一、病原学检测：主要包括血培养、骨髓培养及粪便/尿培养。血培养在发病1-2周内阳性率最高，是诊断金标准之一；骨髓培养阳性率更高，适用于已接受抗生素治疗的患者；粪便培养在病程2周后阳性率较高，尿培养阳性率较低但可作为辅助。

二、血常规检查：患者白细胞通常降低，中性粒细胞比例下降，嗜酸性粒细胞减少或消失，此为诊断辅助指标，但需结合其他检查，因其无特异性。对于儿童、老年人等特殊人群，白细胞降低不明显时需增加其他检查权重。

三、血清抗体检测：常用肥达反应检测伤寒杆菌O、H抗体，O抗体出现早、H抗体持续久，二者动态变化有诊断价值；分子生物学检测（如PCR）可直接检测病原体核酸，敏感性高，适用于早期或已用抗生素患者。孕妇需注意检测对胎儿的潜在影响，优先选择无辐射检查。

四、影像学与其他辅助检查：腹部影像学（如CT）可评估肠道病变及并发症；尿常规检查可见蛋白尿，血生化评估肝肾功能；内镜检查（肠镜）可直接观察肠道病变，但多用于鉴别诊断。儿童进行骨髓培养时需评估创伤风险，优先血培养，避免过度操作。

五、特殊人群注意事项：儿童因免疫系统发育不完全，白细胞降低及嗜酸性粒细胞消失可能不典型，需尽早血培养明确诊断；孕妇需避免腹部X线检查，优先采用血清抗体或分子生物学检测；老年患者免疫反应较弱，嗜酸性粒细胞减少可能不显著，需结合血培养和PCR结果综合判断。