顺产后三天尿失禁是怎么回事

顺产后三天出现尿失禁多因盆底肌损伤、分娩相关神经压迫或激素变化引发的暂时性排尿功能障碍，多数可通过康复训练恢复。

核心原因分析

盆底肌因分娩过度拉伸或撕裂，导致支撑尿道、膀胱的组织松弛，腹压增加（如咳嗽）时无法有效控尿；胎头压迫尿道、膀胱致局部神经暂时性损伤，影响排尿反射；孕期雌激素水平下降，尿道黏膜敏感性降低或盆底组织弹性减弱，均可能诱发尿失禁。

典型临床表现

以压力性尿失禁为主（咳嗽、打喷嚏、起身时漏尿），其次为急迫性尿失禁（突发强烈尿意无法忍耐），部分为混合性。漏尿量少，夜间症状加重，尿液呈不自主滴漏，通常无尿痛、发热等感染表现，持续数天至数周。

安全处理方法

优先采用非药物干预：①凯格尔运动（收缩肛门/阴道肌肉，保持3秒后放松，10-15次/组，3组/日，避免错误收缩腹肌）；②排尿训练（每2-3小时定时排尿，逐渐延长间隔）；③生物反馈治疗（医院可开展，帮助正确训练盆底肌）。必要时遵医嘱短期使用M受体拮抗剂（如托特罗定），不建议自行用药。

需及时就医的情况

若出现：①症状持续超2周无改善；②漏尿量增多，影响日常活动；③伴随尿频、尿痛、发热（提示尿路感染）；④盆底疼痛或排尿困难；⑤单侧下肢麻木或排尿困难，需尽快就诊排查神经损伤或感染。

特殊人群注意事项

高龄产妇、多次分娩史、妊娠期高血压/糖尿病患者，或产后肥胖女性，恢复周期可能延长，建议产后42天复查时重点评估盆底肌力；合并便秘者需优先调整饮食（增加膳食纤维），避免腹压进一步升高。