什么是点滴状银屑病

什么是点滴状银屑病

点滴状银屑病是银屑病的急性炎症性亚型，以全身散在分布的针尖至指甲盖大小红色丘疹（覆细薄鳞屑）为特征，常由链球菌感染诱发，多见于青少年及年轻成人。

定义与分类

属于寻常型银屑病的急性亚型，皮疹呈孤立或散在分布的点滴状（直径＜1cm），对称分布于躯干、四肢近端及头皮，表面覆盖细薄银白色鳞屑；区别于慢性斑块状银屑病，病程通常较短，多数可在数周至数月内自行缓解。

病因与诱发因素

核心诱因是A组β溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎），感染后机体免疫激活诱发T细胞异常增殖；此外，病毒感染、皮肤创伤、疫苗接种或精神压力也可能触发，青少年免疫系统波动期更易发病。

临床表现特征

典型皮疹为红色斑丘疹，表面覆细薄鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色薄膜（薄膜现象）及针尖状出血点（Auspitz征）；无融合趋势，伴轻度瘙痒或无症状，严重时可累及口腔黏膜，病程中皮疹分批出现，新旧皮疹共存。

诊断与鉴别

诊断依赖皮疹形态、分布及前驱感染史，需与玫瑰糠疹（长轴沿皮纹分布、鳞屑较大）、二期梅毒疹（手掌足底受累、梅毒血清阳性）、药疹（有用药史）鉴别；必要时皮肤镜观察可辅助诊断。

治疗原则与特殊人群

治疗以控制感染、缓解症状为主：①感染灶治疗（如扁桃体炎需抗炎）；②外用弱效激素（如地奈德）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）；③严重病例可短期使用甲氨蝶呤或生物制剂（如依那西普）。特殊人群：儿童避免强效激素，孕妇/哺乳期女性优先局部治疗，老年患者需监测肝肾功能。