什么是宫颈环扎术

一、什么是宫颈环扎术

宫颈环扎术是通过手术方式环扎宫颈组织，增强宫颈结构支撑力，主要用于预防或治疗因宫颈机能不全导致的中晚期流产或早产，适用于有早产史、宫颈长度缩短（<25mm）或宫颈结构薄弱（如锥切术后）的孕妇，可显著降低早产风险。

按手术时机分类

预防性环扎术：适用于无明显宫颈缩短但有早产高危因素者（如既往早产史），通常在孕12-14周进行，提前加固宫颈以预防宫颈机能不全进展。

治疗性环扎术：针对孕中期宫颈缩短（<20mm）或扩张（≥25mm）且有早产迹象者，通过环扎控制宫颈扩张，延长孕周至胎儿成熟。

按手术方式分类

经阴道宫颈环扎术：经阴道操作，创伤小、恢复快，是多数宫颈机能不全孕妇的首选术式，适用于单纯宫颈机能不全且无盆腔粘连者。

经腹宫颈环扎术：经腹部子宫旁组织操作，适用于经阴道手术禁忌（如严重盆腔粘连）或失败的情况，术后需加强感染和宫缩监测。

适应症与禁忌症

适应症包括：①既往孕24周前早产史；②超声提示宫颈长度<25mm或宫颈内口漏斗形成；③宫颈锥切术后宫颈结构薄弱；④宫颈机能不全合并其他早产高危因素。禁忌症：宫内感染、胎儿畸形、完全性前置胎盘、严重内外科疾病未控制。

术后管理与注意事项

术后需避免剧烈活动，以休息为主，避免增加腹压（如提重物、便秘）；术后1周内预防性使用抗生素（如头孢类药物）；定期超声监测宫颈长度，每2周1次；出现宫缩频繁、阴道流液或出血需立即就医；高龄、多次流产史等高危孕妇应增加监测频率，严格遵医嘱管理孕期健康。