疥疮的初期症状有哪些

疥疮初期主要表现为皮肤瘙痒（夜间加重）、红色小丘疹及特征性隧道样皮损，伴疥螨挖掘的特征性结构及继发感染风险。

剧烈瘙痒

初期最突出症状，多为阵发性，夜间瘙痒加剧（疥螨夜间活动活跃）；瘙痒无固定部位，好发于皮肤薄嫩处（手指缝、手腕、腋窝、生殖器等），常因搔抓导致皮肤苔藓化或色素沉着。

红色丘疹/丘疱疹

典型皮疹为直径1-3mm的红色小丘疹或丘疱疹，质地较硬，密集分布但不融合；初期多见于指缝、手腕、乳晕、下腹部、生殖器等部位，婴幼儿皮肤薄嫩，皮疹可累及手掌、足底，隧道表现不典型。

特征性疥螨隧道

疥螨在表皮角质层挖掘的线状隧道（长5-15mm），呈灰色或黑色，弯曲如“S”形，末端常有针尖大小的小丘疹或水疱，是诊断疥疮的关键依据，好发于指缝、手腕、乳晕等部位。

特殊人群表现

婴幼儿：皮肤薄嫩，皮疹广泛（累及全身），隧道不典型，易伴掌跖水疱；

老年人：症状不典型，瘙痒较轻，皮疹可呈结痂性损害（鳞屑厚、结痂多）；

免疫低下者（如HIV患者）：可发展为结痂性疥疮，大量鳞屑、结痂堆积，传染性极强，需紧急隔离治疗。

继发感染风险

搔抓导致皮肤破损，易继发脓疱疮、毛囊炎，表现为红肿、疼痛、发热；长期搔抓可引发焦虑、失眠等心理问题，需及时干预皮肤屏障修复。

提示：怀疑疥疮需尽早就医，避免与湿疹、丘疹性荨麻疹等混淆；治疗以外用杀虫药（如5%硫磺软膏、10%林旦乳膏等）为主，患者需全身用药并注意衣物、被褥彻底消毒（开水烫洗或暴晒），避免家庭内传播。