恶露干净了又来血暗色怎么回事

产后恶露干净后再次出现暗色出血，可能是子宫复旧过程中的胎盘/蜕膜残留、子宫复旧不全、感染或其他妇科问题，需结合具体情况判断。

胎盘/蜕膜残留

胎盘或蜕膜组织未完全剥离排出，残留组织刺激子宫收缩导致出血，血液在宫腔停留时间较长可呈暗色。超声检查是诊断关键，约2-3%产妇存在小面积残留，可通过益母草颗粒等药物促进排出；大面积残留需及时清宫，避免继发感染。

子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力导致宫腔积血，表现为恶露持续或反复出血，暗色血液多因红细胞破坏后含铁血黄素沉积。常见于产后6周内，与活动不足、胎盘残留或感染相关，B超可见子宫增大、宫腔积液。处理需结合缩宫素、益母草等药物促进子宫收缩，必要时抗感染治疗。

子宫内膜感染

病原体上行感染子宫内膜，引发炎症性出血，常伴随发热、下腹压痛、恶露异味。血常规可见白细胞升高，C反应蛋白异常。确诊后需遵医嘱使用头孢类抗生素（如头孢曲松），同时保持外阴清洁，避免盆浴。

其他妇科问题

宫颈息肉、子宫肌瘤或宫颈病变也可能导致暗色出血，尤其伴随性交后出血或经期延长。需妇科检查、宫颈TCT+HPV筛查明确，小息肉可观察，大息肉或肌瘤需手术干预。

特殊人群注意事项

高龄产妇（≥35岁）、合并高血压/糖尿病者恢复较慢，建议产后6周内复查B超，监测子宫恢复情况。哺乳期女性需避免自行服用活血药物（如当归、红花），优先通过母乳喂养促进子宫收缩，减少出血风险。

若出血持续超7天、量增多或伴随发热，需立即就医，避免延误病情。