凝血酶原

凝血酶原是肝脏合成的维生素K依赖凝血因子，其活性异常与出血或血栓性疾病密切相关，检测凝血酶原相关指标是评估凝血功能的重要手段。

定义与生理功能

凝血酶原（因子II）是肝脏合成的糖蛋白，依赖维生素K参与合成，在凝血酶原激活物作用下转化为凝血酶，后者催化纤维蛋白原生成纤维蛋白，形成稳定血栓。作为凝血级联反应的核心启动因子，其活性直接影响凝血过程的完整性。

常见异常原因

凝血酶原异常分降低与升高。降低原因包括：①维生素K缺乏（长期禁食、慢性腹泻等）；②肝脏合成障碍（肝硬化、重症肝炎）；③抗凝药物（华法林等）抑制；④弥散性血管内凝血（DIC）。升高多见于血栓前状态（妊娠、口服避孕药）、急性炎症或应激反应。

检测指标与临床意义

临床通过凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）评估活性，PT延长（INR＞1.5）提示凝血酶原活性降低，出血风险增加；升高则提示血栓前状态或高凝风险。检测适用于术前凝血功能评估、抗凝治疗（如华法林）监测及肝病筛查。

异常应对原则

凝血酶原降低需明确病因：维生素K缺乏者补充维生素K（口服/注射）；肝病患者优先治疗原发病；抗凝药物过量需调整剂量。升高者需控制危险因素，如血栓风险可在医生指导下使用低分子肝素，所有干预需遵医嘱。

特殊人群注意事项

肝病患者因肝细胞受损，凝血酶原合成能力下降，易出血，需定期监测PT；孕妇生理性凝血因子升高，避免过度抗凝治疗；老年人代谢能力弱，服用华法林等药物时需严格遵医嘱调整剂量。