宝宝出生21天黄疸不退是怎么回事

宝宝出生21天黄疸不退，需警惕病理性黄疸，可能与母乳性黄疸、感染、胆道疾病、溶血或代谢异常等因素相关，需及时就医明确原因。

母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶等成分可能影响胆红素代谢，导致足月儿黄疸延迟消退。特点是停母乳1-2天黄疸明显下降，恢复母乳后回升，无发热、吃奶差等症状，肝功能正常。需与病理性黄疸鉴别，必要时遵医嘱调整喂养方式。

感染因素

败血症、尿路感染等感染可干扰肝脏代谢胆红素，常伴随吃奶差、嗜睡、发热或体温不升。需通过血培养、血常规等检查确诊，延误可能发展为重症感染，需尽快抗感染治疗。

胆道系统疾病

胆道闭锁等疾病导致胆汁排泄受阻，胆红素升高，大便呈陶土色（灰白色），尿色深黄。若不及时手术（如Kasai手术），3个月后可能发展为肝硬化，需尽早通过超声、肝功能检查排查。

溶血性疾病

ABO/Rh血型不合或G6PD缺乏症（蚕豆病）等导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加。常伴随贫血、肝脾肿大，需检测血型、溶血指标（如网织红细胞、Coombs试验），严重者需换血治疗。

其他少见病因

甲状腺功能减退（TSH升高、嗜睡）、半乳糖血症（吃奶后呕吐、腹胀）等代谢异常也可能致黄疸不退。需通过甲状腺功能、血氨基酸分析等筛查，避免延误神经发育。

提示：21天黄疸不退需及时就医，早产儿、低体重儿更需警惕。经皮胆红素检测、肝功能等检查可明确病因，切勿自行用药，母乳喂养不足者需加强喂养促进排便，减少胆红素重吸收。