缩宫素的使用方法

缩宫素是临床常用的子宫收缩药物，通过促进子宫平滑肌收缩发挥作用，主要用于引产、催产、产后止血及子宫复旧，使用需严格遵循适应症与给药规范。

一、适用场景与给药途径

缩宫素主要用于引产（妊娠晚期促宫颈成熟、诱发规律宫缩）、催产（宫缩乏力导致产程停滞）、产后出血（产后/流产后子宫收缩不良）及子宫复旧不全。给药以静脉滴注（引产/催产首选）、肌内注射（产后止血）为主，鼻内喷剂为无法静脉给药时的替代方案。

二、剂量与滴速控制

引产/催产时，通常将2.5单位缩宫素加入5%葡萄糖液500ml中，初始滴速8-10滴/分钟（约0.005单位/分钟），根据宫缩强度（维持20-30秒/3-5分钟）调整，最大剂量不超过20单位/24小时；产后出血时肌内注射10-20单位，必要时静脉推注或持续滴注。

三、用药监测与安全

需持续监测宫缩频率、强度、持续时间，观察胎心音、血压及胎儿心率；常见副作用为恶心、呕吐、子宫强直性收缩，严重时可致胎儿窘迫、子宫破裂，若出现异常立即停药。

四、特殊人群禁忌

禁用于骨盆狭窄、胎位异常（如横位）、前置胎盘、严重妊娠高血压、心脏病患者；有剖宫产史、瘢痕子宫、羊水过多者慎用；对缩宫素过敏者禁用。

五、疗效评估与后续处理

引产成功标准为规律宫缩（30-40秒/2-3分钟）、宫口扩张≥2cm、胎头下降；产后出血需观察子宫收缩与出血量（＞500ml需警惕休克）；若宫缩无改善或出血不止，需排查胎盘残留、产道损伤等，及时调整方案。