凝血四项可以检查什么病

凝血四项是临床常用的凝血功能检测指标，通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB），可筛查血栓/出血性疾病、监测抗凝治疗效果、评估手术风险及产科并发症。

血栓性疾病筛查

凝血四项异常（如PT/APTT缩短、FIB升高）提示高凝状态，常见于深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性脑梗死等。需结合D-二聚体、血管超声等进一步确诊，长期卧床、肿瘤或高龄人群需加强监测。

出血性疾病评估

PT/APTT延长、FIB降低或TT延长，提示凝血因子缺乏或纤溶亢进，常见于血友病（A/B型）、维生素K缺乏（新生儿、长期禁食者）、严重肝病等。肝病患者需结合肝功能及血小板计数，警惕漏诊DIC或肝硬化出血。

抗凝治疗监测

口服华法林需通过PT/INR（国际标准化比值）调整剂量，低分子肝素以APTT监测，新型口服抗凝药（NOACs）需结合抗Xa因子检测。老年人、肾功能不全者需更频繁监测，避免出血或血栓复发。

术前凝血功能评估

手术前检测可识别高风险人群：骨科手术关注APTT/FIB，心脏手术结合血小板计数。异常者需术前纠正（如输注凝血因子），血小板减少者需排查免疫性因素，降低术中出血或术后血栓风险。

产科急症监测

妊娠期高血压、胎盘早剥或羊水栓塞易诱发DIC，表现为PT/APTT延长、FIB骤降。产后女性需警惕凝血功能障碍，新生儿出生24小时内筛查维生素K缺乏性出血，避免严重并发症。