得了反流性食管炎有哪些治疗方法

反流性食管炎的核心治疗需结合药物控制、生活方式调整、饮食管理及必要时的手术干预，同时关注并发症监测，需个体化综合施策。

药物治疗

临床以质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）为一线用药，可快速抑制胃酸分泌，缓解烧心、反酸等症状；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状或夜间反流者；促胃肠动力药（如莫沙必利）可加速胃排空。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）需严格遵医嘱，长期用药者应监测骨密度及维生素B12水平。

生活方式调整

抬高床头15-20cm（利用重力减少反流），睡前3小时禁食，控制体重（BMI建议＜25），戒烟戒酒，避免紧身衣物。老年人可使用电动床辅助体位调整，肥胖者需在营养师指导下健康减重，避免过度节食影响胃动力。

饮食管理

采用少食多餐（每日5-6餐），避免辛辣、咖啡、柑橘等刺激性食物，减少油炸食品及甜食。吞咽困难者优先选择软食或流质，糖尿病患者需兼顾血糖控制，吞咽疼痛者以温凉食物为主，预防食管黏膜损伤。

手术干预

仅适用于药物无效、出现食管狭窄、Barrett食管等并发症，或合并食管裂孔疝者。常用腹腔镜胃底折叠术（Nissen术），需严格评估心肺功能及手术耐受性。高龄、严重基础疾病（如心衰）患者需谨慎权衡风险。

并发症监测

食管狭窄需内镜扩张或支架植入，Barrett食管需每年复查胃镜监测异型增生风险。长期用药者应定期评估药物安全性，如PPI使用者监测肝肾功能，避免骨质疏松及维生素B12缺乏。