带状疱疹要用什么药

带状疱疹的治疗以抗病毒药物为核心，辅以止痛、营养神经及外用药物，需根据病情及特殊人群调整用药。

抗病毒药物

优先选用伐昔洛韦（生物利用度高）、泛昔洛韦（起效快），阿昔洛韦需每日多次给药。《中国带状疱疹诊疗指南》推荐发病72小时内启动治疗，可缩短病程、降低后遗神经痛风险。肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期妇女慎用伐昔洛韦。

止痛药物

神经痛首选普瑞巴林（对神经病理性疼痛疗效明确）、加巴喷丁，联合非甾体抗炎药（布洛芬）可增强效果。三环类抗抑郁药（阿米替林）适用于中重度疼痛，需从小剂量开始。癫痫史者禁用加巴喷丁，老年人慎用阿米替林（防体位性低血压），用药期间监测肝肾功能。

营养神经药物

维生素B1、甲钴胺（活性维生素B12）、维生素E联合使用可促进神经修复。糖尿病患者补充甲钴胺期间需监测血糖，避免与二甲双胍等降糖药相互影响。老年人补充维生素E需控制剂量（每日100-200IU），防出血风险。

外用药物

抗病毒类选阿昔洛韦软膏（每日4-6次）、喷昔洛韦乳膏（每日4次），可抑制病毒复制。止痒用炉甘石洗剂（摇匀后涂抹），止痛用利多卡因凝胶（局部涂抹后按摩吸收）。婴幼儿及孕妇禁用刺激性药物，皮肤破溃处禁用软膏类制剂。

特殊人群用药

免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需延长抗病毒疗程至14天以上，必要时静注阿昔洛韦。孕妇禁用静脉阿昔洛韦，哺乳期妇女建议暂停哺乳至停药后3天。老年人用药从小剂量开始，避免肝肾功能损害叠加副作用。