如何鉴别生理性黄疸和病理性黄疸

如何鉴别生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸与病理性黄疸可通过出现时间、胆红素水平、持续时长、伴随症状及高危因素综合鉴别，前者多为良性自限性过程，后者需及时干预。

出现时间与进展速度

生理性黄疸多在生后2-3天出现（早产儿可延迟至3-5天），7-10天自然消退；病理性黄疸则24小时内出现（如溶血性疾病），或生后1周后迟发，且胆红素每日上升超5mg/dL（进展性加重）。

胆红素水平与类型

生理性黄疸以间接胆红素升高为主，足月儿峰值<12.9mg/dL，早产儿<15mg/dL；病理性黄疸若胆红素超上述标准，或直接胆红素>2mg/dL（提示胆道梗阻等），或间接胆红素为主但伴直接胆红素升高，需警惕。

持续时间与反复情况

生理性黄疸足月儿7-10天消退，早产儿可延长至3-4周；病理性黄疸足月儿持续>2周、早产儿>4周，或退而复现，或进展性加重（尤其伴精神萎靡时）。

伴随症状

生理性黄疸无异常表现，吃奶、睡眠、体重增长正常；病理性黄疸常伴拒乳、嗜睡、烦躁、发热、呕吐，或黄染区扩展至躯干，需警惕胆红素脑病风险。

高危人群与特殊情况

生理性常见于足月儿、早产儿及母乳喂养儿（母乳性黄疸属生理性范畴）；病理性高危因素包括溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、败血症、胆道闭锁等，早产儿、低体重儿、有基础疾病者更需密切监测。

若发现黄疸异常（早现、退而复现、伴症状），建议及时就医，结合经皮胆红素检测及血清学指标明确诊断，避免延误干预。