急性胎儿窘迫的表现

急性胎儿窘迫是胎儿宫内急性缺氧引发的危及健康的综合征，核心表现为胎心异常、胎动改变、羊水污染及胎儿酸中毒，需及时干预以降低风险。

胎心监护异常

正常胎心率基线为110-160次/分，基线变异振幅>5次/分。急性缺氧时，基线变异消失（振幅<5次/分），出现晚期减速（宫缩后胎心下降>10次/分且恢复>60秒）或变异减速（宫缩时胎心骤降>50次/分），提示胎儿缺氧严重；若胎心率<100次/分或>180次/分，需紧急评估。

胎动异常

正常胎动12小时≥10次，每小时≥3次。急性缺氧初期，胎动频繁（躁动），随缺氧加重转为胎动减弱（<3次/小时）、消失，胎动消失后24小时内胎心可能停搏，孕妇需每日固定时间计数胎动，异常时立即就医。

羊水污染

羊水颜色与缺氧程度相关：Ⅰ度（浅绿色）为早期缺氧，Ⅱ度（黄绿色）提示缺氧加重，Ⅲ度（棕黄色、稠厚）为严重缺氧，常伴胎心监护异常。Ⅲ度污染时，若胎心监护提示晚期减速，提示胎儿濒临死亡，需立即终止妊娠。

胎儿酸碱失衡

胎儿头皮血pH<7.20（正常7.25-7.35）提示代谢性酸中毒，是诊断金标准。临床中常结合胎心监护和羊水污染分级综合判断，避免过度依赖有创检查。

特殊人群注意事项

高危孕妇（妊娠期高血压、糖尿病、过期妊娠等）症状可能不典型，胎动、胎心异常隐匿。建议提前2周入院待产，加强胎心监护（NST/OCT），定期超声评估胎盘血流（如S/D比值），出现胎动减少、胎心减速时立即启动应急预案。