病情描述:妊娠高血压是怎么引起的啊
副主任医师 淮安市妇幼保健院
妊娠高血压(妊娠期高血压疾病)主要由胎盘缺血、免疫调节失衡、遗传因素及血管内皮功能障碍等多因素共同作用引起,常见于有高血压家族史、肥胖或既往妊娠异常史的孕妇。
胎盘缺血与子宫螺旋动脉重铸障碍
正常妊娠时子宫螺旋动脉需重铸为大口径血管以增加胎盘血流,若滋养细胞侵入不足导致重铸异常,胎盘缺血缺氧,释放促血管收缩因子(如血栓素A2),引发全身小血管痉挛,血压升高。
免疫调节失衡与自身免疫反应
妊娠是母体对胎儿(半同种异体移植物)的免疫耐受过程,若免疫调节异常(如Th1/Th2免疫失衡),促炎因子释放增加,激活补体系统,导致血管内皮损伤,血管阻力升高,血压上升。
遗传与家族易感性
遗传因素参与发病,有高血压家族史、慢性高血压或肾炎病史的孕妇风险更高。特定基因(如血管紧张素原、内皮型一氧化氮合酶基因)多态性可能影响血管功能,降低血压调节能力。
血管内皮功能障碍
胎盘缺血缺氧使内皮细胞释放一氧化氮(NO)等舒血管物质减少,缩血管物质(如血栓素A2)增加,血管收缩;胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题进一步加重内皮损伤,形成血压升高的恶性循环。
营养与生活方式因素
孕期钙、镁、维生素D摄入不足影响血管平滑肌功能;肥胖(BMI≥28)、久坐少动、高盐饮食等增加血管负荷,诱发或加重血压升高。
特殊人群注意事项:高龄(≥35岁)、多胎妊娠、既往子痫前期史的孕妇风险更高,需定期监测血压、尿蛋白,出现头痛、视物模糊、水肿等症状应立即就医。