苍术与白术的功效区别

苍术与白术均为健脾燥湿常用中药，但功效侧重不同。苍术偏温燥，燥湿力强，多用于湿阻中焦实证；白术偏甘温，健脾益气为主，兼能固表止汗，多用于脾虚气弱或气阴不足之证。

一、燥湿健脾能力差异：苍术燥湿力强，偏于直接祛除脾胃湿邪，针对湿盛中满（如脘腹胀满、呕恶不食）；白术健脾益气，通过增强脾胃运化功能间接改善湿气，适用于脾虚不运（如食少便溏、神疲乏力），需结合脾虚本虚与湿盛标实。

二、对津液与水湿的影响：苍术性偏温燥，易耗伤阴津，阴虚津亏者（如口干舌燥、舌红少津）需慎用；白术性较平和，既能健脾助运化以利水湿，又能固表止汗减少津液外泄，脾虚水湿内停者（如肢体水肿、小便不利）更适宜。

三、适用病症范围：苍术多用于寒湿困脾（如恶寒腹泻、舌苔白腻）、湿温初起（湿热未盛时的湿阻中焦）；白术多用于脾虚气弱（如慢性腹泻、消瘦乏力）、气阴不足之证（如自汗、胎动不安），二者在脾虚湿盛证中可配伍使用，但需根据主次调整剂量。

四、炮制后功效变化：生苍术燥湿力强，炒后（如麸炒苍术）可缓和燥性，适用于脾胃湿阻但体质偏虚者；生白术健脾力佳，土炒白术增强健脾止泻，麸炒白术偏于和中化湿，炒焦白术则增强健脾固肠作用。

五、特殊人群使用注意：儿童脾胃功能未完善，苍术燥性易伤脾胃，需避免单独使用；孕妇脾胃虚弱者可选用白术健脾安胎，但需在医师指导下；老年人若气虚湿阻，可适当选用白术，避免长期使用苍术以免耗伤正气；糖尿病患者需注意，白术可能影响血糖调节，用药期间需监测血糖变化。