胆囊息肉要怎么办

胆囊息肉需根据类型、大小、症状及风险分层制定策略：多数良性息肉（如胆固醇性、炎性）定期随访即可，直径≥1cm、基底宽大或快速增长的高危息肉需手术干预，特殊人群（老年、儿童等）需结合个体情况调整方案。

一、胆固醇性息肉的管理：此类息肉占比超50%，与代谢异常（肥胖、高胆固醇血症）相关，直径常＜1cm且无症状。建议低脂饮食（控制动物内脏摄入）、规律运动（每周≥150分钟）控制体重，每6-12个月超声复查监测大小变化。老年患者需避免久坐，儿童息肉罕见，多为良性，每年1次超声随访即可。

二、腺瘤性息肉的干预：明确癌前病变，直径＞1cm、基底宽或短期内增长＞2mm者癌变风险升高（约10%-30%），建议手术切除（首选腹腔镜胆囊切除）。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，戒烟限酒减少代谢负担，合并高血压者需稳定血压（＜140/90mmHg）后评估手术耐受性。

三、息肉合并症状的应对：若出现右上腹隐痛、消化不良或黄疸，提示息肉嵌顿或合并胆囊炎，需及时就医。对息肉快速增大（半年增长＞3mm）、超声提示血流信号丰富者，缩短随访周期至3-6个月并评估手术指征。孕妇若无紧急症状可延迟至产后处理，降低孕期辐射风险。

四、特殊人群的个体化建议：儿童息肉多为炎性息肉，避免频繁CT/MRI检查，以超声随访为主；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入（占比＜50%）并配合每周≥5次有氧运动；合并肝病者需每3个月监测肝功能及息肉变化，降低息肉进展风险。