怀孕阴道出血了，是不是流产了

怀孕后阴道出血不一定是流产，需结合出血量、伴随症状及检查结果综合判断，可能为先兆流产、宫外孕、宫颈病变等多种原因。

流产的典型表现

先兆流产常先有少量阴道出血（量少于月经量，色暗红或鲜红），伴轻微下腹痛或腰背痛，无妊娠物排出；随着病情进展，若出血增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产，此时阴道出血超过月经量，或见妊娠组织排出。

其他可能原因

宫外孕（异位妊娠）：多为停经后不规则出血，量少色暗，常伴单侧下腹痛，严重时突发剧痛、晕厥，需紧急就医。

宫颈病变：孕期宫颈充血（激素影响）易致息肉或炎症出血，表现为鲜红色、量少出血，无腹痛。

胎盘异常：孕中晚期无痛性阴道出血，需警惕前置胎盘或胎盘早剥，后者伴剧烈腹痛、休克风险。

特殊人群注意事项

有反复流产史、高龄（≥35岁）、合并高血压/糖尿病者，出血风险更高；多胎妊娠因子宫张力大，也需加强监测；合并慢性盆腔炎者需排查感染因素。

需立即就医的情况

出血量超过月经量、持续腹痛加剧或伴头晕乏力（提示贫血/休克）；

阴道排出肉样/水泡样组织；

停经≥6周B超未发现宫内孕囊（警惕宫外孕）。

就诊前需卧床休息，避免活动、性生活，记录出血量及颜色。

就医后检查与处理

医生通常通过B超（明确宫内孕、胚胎发育）、孕酮及HCG水平判断原因。确诊先兆流产可遵医嘱用黄体酮支持治疗；宫外孕需紧急终止妊娠；宫颈病变对症止血（如息肉摘除）；药物使用需严格遵医嘱，不可自行用药。