白血病需做移植吗

白血病是否需要移植取决于病情类型、风险分层及治疗效果，并非所有患者都需移植。

一、需考虑移植的情形

高危急性白血病（如AML伴FLT3/IDH突变、ALL高危组）、复发/难治性白血病（一线化疗/靶向药无效）、慢性白血病进展期（CML加速期/急变期、Ph+ALL）、特殊类型MDS高危转化者，此类患者建议尽早由多学科团队评估移植可行性。

二、优先非移植方案的情况

低危/中危白血病（如低危AML、儿童ALL）、慢性期CML（伊马替尼、尼罗替尼等靶向药长期维持）、急性早幼粒细胞白血病（维甲酸+砷剂方案），可通过化疗、靶向药或免疫治疗（PD-1抑制剂等）控制病情，暂无需移植。

三、特殊人群注意事项

儿童白血病以化疗为主，高危ALL需评估同胞全合供者移植；老年/合并心功能不全者，优先非清髓性预处理或药物维持；孕妇患者需产后4-6周再启动移植评估，避免孕期大剂量治疗风险。

四、移植前多维度评估

需完成HLA配型（优先全合供者）、器官功能（心肝肾储备正常）、感染筛查（EBV/CMV阴性）及骨髓浸润排查（PET-CT），确保能耐受大剂量放化疗预处理方案。

五、移植后长期管理

需规范抗排异治疗（环孢素、他克莫司）、感染防控（层流病房隔离），定期监测MRD（微小残留病）及血常规，长期坚持健康管理（饮食均衡、避免感染），以降低复发及排异风险。

（注：以上内容为科普，具体治疗方案需由血液科与移植科医生根据患者个体情况制定。）