孕7周没有胎心胎芽 怎么办

孕7周超声未见胎心胎芽时，需先通过核对孕周、动态监测激素水平及复查超声综合判断，避免直接诊断胚胎停育，建议及时由产科医生评估。

确认孕周准确性是关键第一步。若月经周期不规律（如周期＞35天）或末次月经记录不清，实际孕周可能小于7周。建议通过早孕期超声测量胎芽长度（CRL）校正孕周，若胎芽CRL＜5mm且孕囊平均直径＜10mm，多为检查时机过早，需进一步观察。

排除检测误差与时间因素。单次超声未见胎心胎芽可能因设备分辨率、检查者经验或膀胱充盈度不足影响。建议1周后经阴道超声复查，重点观察孕囊形态（如是否规则、张力是否正常）及卵黄囊变化，动态评估胚胎活性。

动态监测激素水平辅助判断。血HCG应呈48小时翻倍增长（每48小时上升＞66%），若HCG＜10000IU/L且翻倍＜50%，或HCG＞10000IU/L但翻倍＜20%，提示胚胎发育不良风险升高。孕酮＜5ng/ml提示妊娠失败可能性大，需结合超声结果综合判断。

特殊情况处理需个体化。若确诊胎停（如孕囊平均直径≥25mm无胎芽，或胎芽CRL≥7mm无胎心），＜8周优先药物流产（米非司酮+米索前列醇），年龄＞35岁或有基础疾病者建议清宫术，术后常规预防感染。年龄＞35岁、有反复流产史的孕妇需更密切监测，必要时住院观察。

胎停后建议避孕3-6个月，恢复正常月经周期后复查子宫复旧情况。孕前夫妻双方应检查染色体核型、甲状腺功能、抗磷脂抗体等，必要时筛查生殖道畸形，降低再发风险。