天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因，如何治疗

天冬氨酸氨基转移酶（AST）偏高多提示肝细胞或心肌/肌肉细胞损伤，需结合临床症状及其他检查明确病因，常见原因包括肝脏疾病、心肌损伤、肌肉疾病及生理性因素，治疗需针对性干预。

一、常见原因解析

AST广泛分布于肝、心、骨骼肌，升高主要因细胞受损释放入血：①肝脏：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、脂肪肝、药物性肝损伤（他汀类、抗结核药等）；②心肌：急性心梗、心肌炎；③肌肉：横纹肌溶解（酒精/剧烈运动）、多发性肌炎；④其他：剧烈运动、标本溶血、妊娠（孕中晚期生理性波动）。

二、治疗原则

以病因治疗为核心：①病毒性肝炎需抗病毒（恩替卡韦、干扰素），脂肪肝用保肝药（多烯磷脂酰胆碱），药物性肝损伤需停药；②心肌损伤：心梗行溶栓/PCI，心肌炎予营养心肌治疗；③对症支持：戒酒、低脂饮食，避免剧烈运动；④联合监测：同步查ALT、胆红素、肌钙蛋白等指标。

三、特殊人群注意

孕妇AST＞3倍参考值需警惕妊娠急性脂肪肝（罕见但凶险）；老年患者慎用ACEI类药物（如卡托普利），避免肝损伤叠加；儿童优先排查病毒性肝炎，关注黄疸、尿色加深等症状。

四、复查与随访

单次升高需排除溶血/标本误差，1-2周后复查；持续异常者完善乙肝五项、腹部超声、病毒标志物；治疗期间每1-3月监测肝功能，避免病情进展。

五、预防措施

高危人群（肥胖、长期用药者）每半年查肝功能；限酒，低脂饮食，避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）；适度运动，避免熬夜，接种乙肝疫苗降低肝炎风险。