怀孕快生了胎位不正怎么办

孕晚期胎位不正需立即就医，由医生评估类型（臀位/横位等）及母婴条件，优先选择外倒转术或剖宫产，必要时评估自然分娩可行性，确保母婴安全。

明确胎位类型与风险分级

孕36周后胎位基本固定，常见类型包括臀位（占90%）、横位（肩先露）及复合胎位。横位（肩先露）最危险，易致脐带脱垂、子宫破裂，需紧急干预；臀位需排除单臀/完全臀/足先露，后者风险更高。所有胎位不正均需先排除胎儿窘迫、胎盘早剥等禁忌症。

规范检查与多学科评估

通过超声（37周后确认）、胎心监护、腹部触诊明确胎位，同时评估胎儿体重（2500-3500g为宜）、骨盆形态（坐骨棘间距≥10cm）、羊水量及脐带绕颈情况。若合并双胎、前置胎盘等高危因素，需产科+麻醉科联合会诊。

外倒转术的适用与禁忌

孕37-38周可尝试外倒转术（成功率50%-70%），需超声引导、宫缩抑制剂（如硫酸镁）及输血预案。操作中若出现胎心减速、腹痛，立即终止。瘢痕子宫、胎盘植入者禁用，术后需监测胎心24小时。

自然分娩的严格指征

仅单臀位、胎儿体重＜3500g、骨盆正常且无头盆不称时，可在严密监护下试产。需备血、备皮，产程中警惕脐带脱垂（臀位易发生），一旦出现胎心异常，立即中转剖宫产。

高危人群需提前干预

瘢痕子宫、前置胎盘、多胎妊娠等高危孕妇，胎位不正时禁用外倒转术，建议38周前入院，择期行剖宫产。多胎妊娠中胎位不正者（如双胎臀位），剖宫产率需＞80%，降低围产儿死亡率。