多发性骨髓瘤晚期的症状有哪些

多发性骨髓瘤晚期常见症状包括骨骼疼痛与病理性骨折、贫血及出血倾向、反复感染、肾功能损害、淀粉样变性等，部分患者可并发高钙血症、脊髓压迫等严重并发症。

骨骼系统损害

晚期患者因骨髓瘤细胞浸润及溶骨性破坏，出现骨骼疼痛（以脊柱、肋骨、骨盆多见，夜间或活动后加重），可发生椎体压缩性骨折导致瘫痪，影像学可见骨质破坏区。

血液系统异常

骨髓造血功能受抑制导致正细胞正色素性贫血（面色苍白、乏力），血小板减少引发出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈渗血），白细胞减少使免疫力低下，易反复发生呼吸道、泌尿系统感染。

肾功能损伤

浆细胞分泌的单克隆蛋白（M蛋白）损伤肾小管，早期表现为蛋白尿、管型尿，随病情进展可发展为慢性肾衰竭，甚至尿毒症，需监测血肌酐、尿素氮及尿常规变化。

淀粉样变性

淀粉样蛋白沉积于心脏（心律失常、心力衰竭）、胃肠道（消化吸收障碍）、周围神经（肢体麻木、感觉异常）等，可出现舌体肿大、心脏扩大、顽固性腹泻等多系统症状。

其他严重并发症

高钙血症（恶心呕吐、心律失常）、脊髓压迫（神经受压致肢体瘫痪、大小便失禁）、高黏滞综合征（头晕、视力模糊）等，严重威胁患者生命，需紧急干预。

特殊人群注意事项

老年患者症状可能不典型，需结合影像学与病理活检明确诊断；合并糖尿病、高血压者需加强基础疾病管理；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能指标。治疗药物如硼替佐米、来那度胺等可在医生指导下控制病情进展。