神经性皮炎治疗方案

神经性皮炎治疗以非药物干预为核心，结合药物控制症状，需长期管理以减少复发。基础护理包括避免搔抓摩擦、调节情绪及保持皮肤湿润，外用药物以弱效糖皮质激素为主，必要时联合口服抗组胺药，顽固病例可考虑物理治疗，特殊人群需在医生指导下调整方案。

一、非药物干预与诱因控制

避免搔抓摩擦是关键，患者应修剪指甲、穿宽松棉质衣物以减少刺激；保持皮肤清洁但避免过度清洁，使用含神经酰胺的温和保湿剂；情绪调节可通过运动、冥想缓解压力，必要时寻求心理干预；物理治疗如UVB光疗每周2-3次，需在医生指导下进行，儿童应避免直接暴露强光。

二、外用药物治疗

外用糖皮质激素按强度分级选择，弱效制剂（如氢化可的松乳膏）适用于薄嫩部位或成人面部，中效制剂（如曲安奈德乳膏）用于躯干四肢；低龄儿童避免强效激素以防皮肤萎缩；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可用于面部、皱褶处；角质松解剂（含水杨酸制剂）适用于苔藓化明显皮损，用药需遵医嘱。

三、口服药物治疗

抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）用于缓解轻中度瘙痒，尤其夜间严重者；顽固病例可短期口服多塞平，但低龄儿童禁用；老年患者慎用镇静类药物以防跌倒；服药期间避免驾驶或操作机械。

四、特殊人群处理

儿童患者以基础护理为主，避免刺激性药物，家长需观察皮损变化；孕妇优先非药物干预，必要时选择哺乳期安全外用激素；老年患者皮肤干燥需加强保湿，避免强效激素以防屏障损伤；合并慢性病者需在医生指导下调整药物剂量。