牛皮癣都有什么类型

银屑病（俗称牛皮癣）主要分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型及少见亚型，不同类型在临床表现、病因及治疗策略上差异显著。

寻常型银屑病

最常见类型（占90%以上），典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征），好发于头皮、四肢伸侧。病因与遗传（HLA-Cw6关联）、免疫异常（Th17细胞介导炎症）及环境因素（感染、外伤）相关。治疗以外用药物（糖皮质激素、维生素D3衍生物）为主，中重度患者需系统用药（甲氨蝶呤、生物制剂）。

脓疱型银屑病

分泛发性与局限性。急性泛发性表现为全身红斑基础上密集无菌性小脓疱，伴高热、寒战；掌跖脓疱病以手掌、足底反复出现小脓疱为特征，病程慢性。特殊人群注意：孕妇禁用甲氨蝶呤，哺乳期避免环孢素等影响婴儿药物。

红皮病型银屑病

全身皮肤弥漫潮红、浸润肿胀，大量麸皮样鳞屑脱落，伴发热、低蛋白血症。多由寻常型银屑病不当治疗诱发，老年患者需加强皮肤保湿防感染，治疗以糖皮质激素控制炎症为主。

关节病型银屑病（银屑病关节炎）

皮肤鳞屑损害伴非对称性多关节炎，累及手足小关节及脊柱，可致关节畸形。儿童患者避免长期使用环孢素，老年患者需监测关节功能与畸形风险。

少见亚型

如连续性肢端皮炎（指趾末端脓疱、甲损害）、落叶型银屑病（脂溢样鳞屑）、反向银屑病（皱褶区红斑），需病理活检确诊，治疗以局部钙调磷酸酶抑制剂及光疗为主。