孩子肺炎要住院吗

孩子肺炎是否需要住院需结合年龄、病情严重程度、基础疾病及家庭护理条件综合判断，多数轻症患儿可门诊治疗，重症或高危患儿（如婴幼儿、早产儿）建议住院观察。

一、年龄与特殊体质优先考虑住院

3月龄以下婴儿及早产儿肺炎风险显著升高。此类患儿咳嗽反射弱，发热症状不典型，免疫系统发育不完善，病情易快速进展。即使仅表现为轻微鼻塞、拒奶，也需医生评估呼吸频率（＜1岁＞50次/分）及血氧饱和度，必要时住院监测。

二、重症表现需立即住院

出现持续高热＞3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、精神萎靡、拒食或脱水（尿少、口唇干燥）时，提示重症，需立即住院。轻症（低热、咳嗽无呼吸困难）可先门诊抗感染治疗，观察24-48小时。

三、基础疾病患儿需住院监测

合并先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病或早产儿的患儿，肺炎易诱发基础病恶化。即使症状较轻，也需住院监测心率、呼吸及感染指标，避免心衰、呼吸衰竭等严重并发症。

四、治疗效果不佳需调整方案

门诊治疗2-3天无效（如发热不退、咳嗽加重、呼吸频率持续＞40次/分），或出现精神差、尿量减少等，需住院调整治疗方案。若症状缓解（体温正常、呼吸平稳），可继续观察至痊愈。

五、家庭护理条件决定住院必要性

家长需掌握呼吸频率测量（每5秒数一次，连续测1分钟）、体温监测及精神状态判断。若无法准确观察或及时复诊，建议住院，以确保病情恶化时能及时干预。