小儿咳嗽分肺寒和肺热，怎么区分

小儿肺寒与肺热咳嗽可通过咳嗽特点、痰液性状、伴随症状、舌苔脉象及诱发因素五个维度精准区分，家长可结合观察辅助判断。

咳嗽性质与声音

肺寒咳嗽多为阵发性，干咳或伴少量稀痰声，咳嗽声低缓无力，遇冷（如空调直吹）加重；肺热咳嗽则频繁剧烈，连声不断，咳嗽声清脆响亮，夜间或晨起症状明显。

痰液表现

肺寒痰液稀薄色白、呈泡沫状，量少易咯出；肺热痰液黄稠或黄绿，质地黏稠如脓，常因黏稠难以咯出而哭闹，偶见痰中带血丝。

典型伴随症状

肺寒常伴怕冷无汗、流清涕、鼻塞、低热（腋温＜38℃）、大便偏溏；肺热多高热（腋温＞38.5℃）、口干喜饮、咽喉红肿疼痛、流黄涕、便秘、小便短赤。

舌苔与指纹（辅助判断）

肺寒患儿舌体淡红，苔薄白湿润；肺热舌深红、苔黄厚腻，舌尖红。婴幼儿可观察指纹：肺寒指纹淡红隐现，肺热指纹紫滞。

诱因与病程阶段

肺寒多因受凉（如穿衣不足）或过食生冷（冰饮、凉菜）诱发，病程初期以寒象为主；肺热常因饮食辛辣、室内燥热或外感风热入里，病程中热象渐显，易合并扁桃体肿大。

特殊人群注意：婴幼儿（＜3岁）以观察痰液、伴随症状为主，避免自行喂服镇咳药；体质虚寒儿童若咳嗽伴舌苔白厚、无明显热象，需警惕“寒包火”，建议优先就医。

用药参考：肺寒可遵医嘱试用通宣理肺口服液；肺热可选用小儿肺热咳喘口服液，均需严格按剂量服用。

（注：区分困难或症状持续超3天，需及时就医排除细菌感染或肺炎等）