剖腹产大出血原因是什么

剖腹产大出血主要与子宫收缩乏力、胎盘异常、软产道损伤、凝血功能障碍及罕见严重并发症相关，其中子宫收缩乏力占比最高。

子宫收缩乏力

产妇精神过度紧张、麻醉药物影响、产程延长或子宫过度膨胀（如多胎、羊水过多），可导致子宫肌纤维收缩力不足，血窦无法有效关闭，引发大出血。前置胎盘或胎盘早剥时，子宫持续张力大也会削弱收缩功能。

胎盘因素

胎盘残留、粘连或植入（如穿透性胎盘植入）会阻碍子宫收缩后血窦闭合，尤其植入性胎盘因子宫肌层受损，剥离时血窦大量开放，难以止血。前置胎盘剥离面出血、胎盘早剥内出血也可表现为产后大出血。

软产道损伤

剖腹产术中子宫切口撕裂（如切口位置/缝合不当）、宫颈或阴道穹窿损伤，或止血不彻底，可直接造成出血。瘢痕子宫（如前次剖腹产史）可能因子宫肌层愈合不良，增加切口裂伤风险。

凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、严重感染（如败血症）等可诱发弥散性血管内凝血（DIC），或产妇合并血小板减少、血友病等基础疾病，导致凝血因子消耗或功能障碍，即使子宫收缩正常，也会因止血困难引发大出血。

其他罕见严重并发症

罕见但致命的并发症包括子宫破裂（瘢痕子宫破裂风险高）、羊水栓塞（羊水进入母体循环引发过敏样反应及凝血障碍），均可能导致快速、难以控制的大出血。

特殊人群注意事项：瘢痕子宫、多胎妊娠、妊娠期高血压/糖尿病、高龄产妇等特殊人群风险更高，需术前充分评估并加强产后监测。