右上腹按压痛是怎么回事

右上腹按压痛可能由肝脏、胆囊、胰腺、十二指肠或右侧肾脏等器官病变引起，常见原因包括胆囊炎、胆结石、肝炎、十二指肠溃疡等。

急性胆囊炎

典型表现为右上腹持续性胀痛或绞痛，伴发热、恶心呕吐，Murphy征（按压胆囊区）阳性。多因胆结石阻塞或细菌感染触发，超声检查可明确诊断。需及时抗感染、解痉治疗，孕妇、老年人易因症状隐匿延误，需警惕。

胆结石

结石嵌顿时右上腹隐痛或绞痛，按压痛明显，可伴肩背放射痛。超声可显示结石位置，无症状者定期随访，有症状者建议腹腔镜手术。糖尿病患者感染风险高，避免自行服用止痛药掩盖病情。

病毒性肝炎

右上腹隐痛、乏力、食欲下降甚至黄疸，肝区压痛显著。肝功能及乙肝/丙肝标志物检测可确诊，需抗病毒（如恩替卡韦）或保肝治疗。乙肝/丙肝患者应戒酒，定期监测病毒载量。

十二指肠溃疡

餐后或空腹时右上腹隐痛，伴反酸、嗳气，按压上腹部偏右有压痛。胃镜可确诊，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），幽门螺杆菌阳性者需四联疗法。长期服药者需监测电解质及肝肾功能。

其他原因

右侧胸腔炎症（如肺炎）或胸膜炎可致牵涉痛，肋间神经痛表现为刺痛，右侧肾结石可伴腰背痛。需结合咳嗽、发热、血尿等症状，免疫力低下者（如长期激素使用者）需警惕感染扩散。

提示：若疼痛持续或加重，伴随高热、黄疸、呕血等症状，应立即就医，避免延误病情。特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）需在医生指导下规范诊疗。