胸骨压痛是怎么回事

胸骨压痛是指按压胸骨时出现的疼痛，可能由血液系统疾病、骨骼肌肉损伤、感染或其他系统疾病引起，需结合伴随症状及检查明确原因。

血液系统疾病相关胸骨压痛

白血病、多发性骨髓瘤等疾病因骨髓内异常细胞增殖，导致骨髓腔压力升高或骨膜受刺激，引发胸骨弥漫性压痛，常伴发热、贫血、皮肤瘀斑等症状。按压时疼痛显著加重，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。

骨骼肌肉系统疾病

胸骨骨折（多有外伤史）、肋软骨炎（女性多见，疼痛局限于胸骨旁肋软骨，活动或深呼吸时加重）、骨肿瘤（如尤文肉瘤，伴夜间痛或肿块）等，可通过X线、CT明确诊断，局部触诊常发现压痛或异常肿块。

感染及其他系统疾病

胸骨骨髓炎（多有开放性伤口或败血症史）表现为局部红肿热痛；纵隔炎因感染扩散引发胸骨深部钝痛；胃食管反流刺激食管，可放射至胸骨后，伴反酸、烧心；主动脉夹层则突发撕裂样剧痛，需紧急排查。

特殊人群特点

儿童急性白血病胸骨压痛发生率高（约60%-80%），需结合血常规及骨髓象；孕妇因激素变化致骨质疏松，可能出现胸骨压痛；老年人需优先排除骨转移瘤或骨质疏松性骨折，避免延误恶性病变诊治。

处理原则与就医建议

若胸骨压痛伴发热、出血、体重骤降、局部肿胀，或疼痛持续加重，应立即就医，行血常规、X线、CT或骨髓检查。无明确诱因的轻微压痛可短期休息观察，避免按压刺激；疑似肋软骨炎者可局部冷敷，不建议自行服用止痛药掩盖病情。