胎盘早剥最严重的并发症是什么

胎盘早剥最严重的并发症是弥散性血管内凝血（DIC），可继发多器官功能衰竭，显著增加母儿死亡率。

弥散性血管内凝血（DIC）

胎盘剥离面的胎盘绒毛与蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活母体凝血系统，引发DIC。表现为全身多部位出血（皮肤瘀斑、注射部位渗血、血尿等）、休克及多器官功能衰竭（肝、肾、脑损伤），是胎盘早剥致死的核心机制，死亡率超20%。

产后出血

胎盘剥离致子宫肌层缺血、宫缩乏力，叠加DIC凝血障碍，子宫血窦无法闭合，出血量常超1000ml。快速失血引发失血性休克，需紧急输血、子宫切除等干预，否则可因循环衰竭死亡。

急性肾衰竭

胎盘早剥致母体休克、DIC，肾血流灌注不足，肾小管缺血坏死。表现为少尿（＜400ml/d）、血肌酐升高，严重者需血液透析，延长病程且增加多器官衰竭风险。

胎儿宫内死亡

胎盘剥离面积＞1/3时，胎儿血氧供应中断，胎心监护异常，严重者胎死宫内。围产儿死亡率随剥离面积扩大而升高（＞50%），存活胎儿易遗留脑瘫、智力障碍等后遗症。

失血性休克

隐性胎盘早剥（血液积聚于子宫）易被忽视，短时间内可失血500-1000ml，迅速发展为失代偿休克（血压骤降、意识模糊），需立即扩容抢救，延误可致不可逆死亡。

特殊人群注意事项：妊娠期高血压、子痫前期、高龄（＞35岁）、多胎妊娠等高危孕妇，需加强超声监测与凝血功能筛查，早期识别胎盘早剥，降低并发症风险。