什么叫溶血

什么叫溶血

溶血是红细胞在内外因素作用下破裂，血红蛋白释放入血的病理过程，可能引发贫血、黄疸等症状。

一、定义与分类

溶血按红细胞破坏场所分为血管内溶血（如血型不合输血反应）和血管外溶血（如遗传性球形红细胞增多症）。血管内溶血多急性发作，血管外溶血常慢性进展，后者常伴脾大、慢性贫血。

二、常见致病因素

致病因素分先天性与后天性：先天性如G6PD缺乏症（蚕豆病）、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天性如自身免疫性溶血性贫血、药物诱发（磺胺类、阿司匹林）、感染（疟疾）、血型不合输血及物理损伤（烧伤）。

三、典型临床表现

急性血管内溶血表现为突发寒战高热、腰背剧痛、血红蛋白尿（酱油色尿），严重时可致肾衰竭、休克；慢性血管外溶血则有贫血（乏力、头晕）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、脾大，长期可并发胆结石、肝功能异常。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖血常规（血红蛋白↓、网织红细胞↑）、胆红素（间接胆红素↑）、乳酸脱氢酶（LDH↑）及血红蛋白尿检测；治疗以去除病因为主（如停用诱发药物、抗感染），免疫性溶血需用糖皮质激素，严重时输血或脾切除。

五、特殊人群注意事项

G6PD缺乏症患者需严格避免蚕豆、樟脑丸及某些解热镇痛药；孕妇溶血可能影响胎儿，需提前监测；新生儿溶血病（血型不合）需光疗或换血；长期溶血者需定期复查血常规、胆红素，预防感染与肾功能损伤。