急性白血病m5怎么办

急性白血病M5（急性单核细胞白血病）的核心治疗包括诱导化疗、巩固治疗及造血干细胞移植，需结合患者年龄、身体状况及遗传学特征精准制定方案。

一、明确诊断与分型分层

需通过骨髓穿刺、流式细胞术、染色体及基因检测明确诊断，结合WHO分型（如伴t(8；21)、11q23异常等）判断危险度。高危患者（如复杂核型、MRD持续阳性）优先考虑移植，低危患者可先尝试标准化疗。

二、规范治疗策略分阶段

诱导缓解首选“MA方案”（米托蒽醌+阿糖胞苷）或“DA方案”（柔红霉素+阿糖胞苷），疗程2-3个周期；巩固治疗以大剂量阿糖胞苷强化或异基因造血干细胞移植为主，高危患者建议移植；复发/难治性患者可联用新型药物（如吉妥珠单抗）。

三、支持治疗与并发症管理

强化支持治疗降低风险：预防性输注粒细胞集落刺激因子升白，感染时经验性用广谱抗生素；出血时输注血小板，高尿酸血症予别嘌醇+尿碱化；营养支持给予高蛋白饮食，必要时肠内/肠外营养。

四、特殊人群个体化调整

老年患者（≥60岁）采用低强度方案（如小剂量阿糖胞苷+去甲基化药物）；儿童患者按体表面积调整剂量，避免烷化剂长期使用；孕妇需终止妊娠后治疗，优先选择毒性小的药物。

五、长期随访与康复管理

治疗后每1-3个月复查血常规、骨髓象及MRD，MRD阳性者需调整方案；康复期避免感染源接触，坚持适度运动；心理干预减少焦虑，必要时联合专业疏导。