如何治疗套细胞淋巴瘤

套细胞淋巴瘤（MCL）治疗以化疗联合靶向药物为基础，结合免疫治疗及造血干细胞移植，根据疾病分期、患者身体状况制定个体化方案。

一线免疫化疗为主

常用方案包括BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗）、R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），适用于无严重并发症的患者，需根据年龄、体能状态调整药物组合（如老年患者可选择低强度方案）。

靶向治疗显著提升疗效

BTK抑制剂（如伊布替尼、阿卡替尼）是复发/难治性患者的标准选择，可单药或联合利妥昔单抗；BCL-2抑制剂（如维奈克拉）联合利妥昔单抗在部分患者中显示协同作用，需监测血液毒性及感染风险。

免疫检查点抑制剂拓展治疗

PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）联合免疫化疗或靶向药物，用于二线及以上治疗，常见不良反应包括肺炎、结肠炎，需警惕免疫相关不良反应（irAEs）。

造血干细胞移植巩固治疗

自体移植（ASCT）适用于一线诱导缓解后的年轻（≤65岁）患者，可延长无进展生存期；异基因移植（Allo-HSCT）用于高危或ASCT后复发者，需严格评估供者匹配度及移植耐受性。

特殊人群个体化管理

老年（≥70岁）或体能差患者（ECOGPS≥2）采用低强度方案（如调整剂量BR方案或单药利妥昔单抗）；孕妇/哺乳期女性需多学科评估，避免药物对胎儿影响；合并乙肝/丙肝者需预防性抗病毒治疗。