病情描述:腹泻水样便
主任医师 中山大学附属第一医院
腹泻水样便通常指每日排便次数≥3次,粪便呈水样或稀糊状,含水量高,常伴腹痛、腹胀、恶心等症状,严重时可引发脱水、电解质紊乱(如低钾、低钠)。核心建议:立即补充口服补液盐预防脱水,持续超过2天或症状加重(高热、呕吐、便血)需就医。
一、感染性腹泻水样便
感染性腹泻水样便由病毒、细菌或寄生虫感染所致。病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)多见于婴幼儿,常伴呕吐,无黏液脓血便;细菌感染(如大肠杆菌、沙门氏菌)多与不洁饮食相关,可能伴发热、黏液便;寄生虫感染(如阿米巴原虫)需地区性评估,粪便检查可确诊。
二、非感染性腹泻水样便
非感染性腹泻水样便与饮食、药物或肠道功能相关。饮食因素:乳糖不耐受(亚洲人群高发)、生冷/过敏食物(伴皮疹);药物因素:抗生素破坏肠道菌群,泻药滥用;肠道功能紊乱:肠易激综合征腹泻型,与压力相关。
三、特殊人群腹泻水样便
特殊人群腹泻需针对性处理。婴幼儿:消化系统发育不完善,脱水风险高,建议优先使用口服补液盐III;老年人:基础疾病(如糖尿病)加重症状,需监测电解质;孕妇:脱水可能影响胎儿,避免自行用药;慢性病患者:心衰、肾病患者需控制液体入量。
四、其他需关注的情况
其他需关注的情况包括:旅行性腹泻(旅行者腹泻)多由大肠杆菌感染,与卫生条件差有关;食物中毒常集体发病,需排查共同饮食;自身免疫性疾病(如溃疡性结肠炎)伴黏液脓血便、体重下降,需肠镜确诊。