孕妇孕中期甲减怎么办

孕中期甲减需通过规范诊疗控制甲状腺功能，以左甲状腺素（L-T4）为主的药物治疗为核心，结合定期监测与生活方式调整，保障母婴健康。

明确诊断标准：孕中期（13-27周）甲减诊断需依据血清TSH（促甲状腺激素）、游离T4（FT4）检测，TSH目标值通常为0.2-3.0mIU/L（不同指南参考范围略有差异），FT4维持在正常参考范围下限以上，需排除甲状腺炎、碘摄入异常等干扰因素。

规范药物治疗：一线用药为左甲状腺素钠片（L-T4），需在医生指导下根据甲状腺功能结果调整剂量，避免自行增减；剂量不足可能影响胎儿神经智力发育，过量可能诱发母体甲亢，需严格遵医嘱用药。

定期监测复查：治疗初期每4-6周复查甲状腺功能（TSH、FT4），稳定后可延长至8周，目标是将TSH维持在妊娠中期特定目标值（如<2.5mIU/L或0.1-2.5mIU/L），确保药物剂量与甲状腺功能匹配。

科学饮食与生活：适量摄入碘（每日110-230μg，如每周1-2次深海鱼、每日1-2g加碘盐），避免过量或碘缺乏；均衡饮食（蛋白质、维生素、膳食纤维），适度运动（如散步），保持情绪稳定，避免焦虑影响甲状腺功能。

特殊情况应对：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性孕妇建议TSH控制更严格（如<2.5mIU/L）；合并甲状腺手术史、Graves病等基础疾病者，需产科与内分泌科联合管理，动态调整干预策略。