病情描述:补铁应该采取何种形式
副主任医师 江苏省人民医院
口服补铁剂分亚铁制剂与有机铁制剂,亚铁制剂适合儿童且成人需避浓茶咖啡、随餐或餐后服,有机铁制剂适合胃肠道功能弱人群;静脉补铁用于口服无效、不能耐受或胃肠疾病影响吸收者,孕妇需医生评估获益风险,老年人要考量肝肾功能且需专业医护人员操作。
一、口服补铁剂
1.亚铁制剂:以硫酸亚铁为代表,亚铁离子易于在肠道吸收,是常见的口服补铁形式。对于儿童群体,需选择适合儿童口感的剂型,避免因口感不佳影响服用依从性,同时要注意其对胃肠道可能产生的刺激,建议随餐或餐后服用以减轻不适;成人服用时需避免同时饮用浓茶、咖啡等,因其中的鞣酸等成分会抑制铁的吸收。
2.有机铁制剂:包括富马酸亚铁等,相较于无机亚铁制剂,其对胃肠道的刺激相对较小,更适合胃肠道功能较弱的人群,如老年人或本身存在胃肠道疾病的患者,能在一定程度上保证铁的有效吸收同时减少胃肠不适。
二、静脉补铁剂
1.适用情况:主要用于口服补铁无效、不能耐受口服补铁(如出现严重胃肠道反应)或存在胃肠道疾病影响铁吸收的人群。例如,某些胃肠道手术后患者铁吸收障碍时,可考虑静脉补铁。
2.特殊人群注意事项:孕妇使用时需由医生充分评估母体及胎儿状况,确保静脉补铁的获益大于潜在风险;老年人使用时要综合考量其肝肾功能等全身状况,因为静脉补铁可能对肝肾功能有一定影响,需密切监测相关指标。静脉补铁必须由专业医护人员操作,严格遵循操作规范以保障安全。