叶酸缺乏贫血原因是什么

叶酸缺乏性贫血的核心原因

叶酸缺乏性贫血主要因叶酸摄入不足、吸收障碍、需求增加或排泄过多，导致红细胞成熟障碍（巨幼细胞性贫血）。

叶酸摄入不足

长期饮食结构单一，缺乏绿叶蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类、动物肝脏等富含叶酸的食物；烹饪时过度加热（如蔬菜久煮）或清水浸泡导致叶酸大量流失；纯素食者（不摄入蛋类、肉类）因缺乏动物性来源叶酸，更易发生摄入不足。

叶酸吸收障碍

小肠疾病（如乳糜泻、克罗恩病）破坏肠道黏膜结构，影响叶酸吸收；慢性腹泻、长期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或抗惊厥药（苯妥英钠等）会干扰叶酸吸收过程；胃酸分泌不足（萎缩性胃炎）也降低叶酸生物利用度。

生理需求增加

孕妇及哺乳期女性每日叶酸需求达600-800μg（普通成人400μg），胎儿生长和乳汁合成需大量叶酸；青少年生长期、恶性肿瘤/严重感染患者代谢旺盛，叶酸需求显著升高，易致相对缺乏。

叶酸排泄过多

慢性肾功能不全（尤其透析患者）因肾小管重吸收功能下降，叶酸排泄增加；罕见遗传性叶酸载体缺陷（如肾小管叶酸转运蛋白突变）导致叶酸随尿液大量丢失；长期酗酒者乙醇抑制叶酸吸收并加速其分解。

特殊人群风险

老年人消化功能减退，叶酸吸收利用率下降；酗酒、长期吸烟者（尼古丁影响叶酸代谢）、长期服用避孕药的女性（激素变化增加需求）为高危人群；素食者（未摄入强化食品）需额外补充叶酸以避免缺乏。