怀孕20周做什么检查

怀孕20周核心检查项目：孕20周主要进行系统超声排畸、唐氏综合征筛查及常规产检，辅以基础健康评估，特殊人群需个体化监测。

系统超声检查（大排畸）

孕20-24周是胎儿结构畸形筛查黄金期，通过超声全面观察胎儿各器官发育（心脏、脊柱、肢体、五官等），重点排查无脑儿、严重心脏畸形、脊柱裂等。检查无需空腹，建议提前1-2周预约，检查前适当饮水充盈膀胱以利图像清晰。

唐氏综合征筛查

孕15-20周+6天为中孕期筛查窗口，推荐方案：普通孕妇可选中孕期血清学筛查（费用低，准确率60%-70%）；高龄（≥35岁）、高风险孕妇建议无创DNA产前检测（准确率＞99%，仅抽血，12周后可做）；确诊需羊水穿刺（有创，16-22周最佳，诊断金标准）。

常规产检项目

每次产检监测体重、血压（筛查妊娠高血压倾向）、宫高腹围（评估胎儿生长速率），同步完成血常规（排查贫血，Hb＜110g/L需补铁）、尿常规（检测尿蛋白，早发现妊娠肾病）。

基础健康评估

建议复查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4，甲减/甲亢需规范用药）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐等，排查肝肾负担），既往异常者加强监测频率。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、多胎妊娠、有妊娠合并症史者，建议每4周增加1次超声检查，必要时提前行羊水穿刺；合并糖尿病/高血压者，需提前2周做糖耐量试验，强化血压血糖监测。