大便便血，不疼怎么回事

无痛便血多提示下消化道出血，常见于内痔、结直肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等疾病，也可能因上消化道大量出血引起。

一、内痔

内痔是无痛便血最常见原因，典型表现为排便后滴血或喷血，血液鲜红，不与大便混合，常因便秘、久坐等诱发。孕妇、长期便秘者及久坐人群更易发生，出血多可自行停止，但需避免反复出血导致贫血。

二、结直肠息肉

息肉出血多为无痛性，血液鲜红或暗红，可伴黏液，息肉较大时可能脱出肛门外。息肉癌变风险随大小增加（＞1cm息肉癌变率显著升高），建议尽早内镜切除并病理检查。

三、炎症性肠病

如溃疡性结肠炎，除便血外，常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛（部分患者腹痛不明显）、体重下降等。需长期规范治疗，避免并发症（如肠梗阻、结直肠癌变），需定期复查肠镜。

四、结直肠癌

早期可仅表现为无痛便血，血液鲜红或暗红，常伴排便习惯改变、大便形状变细、腹痛、腹部肿块等。中老年人群（尤其40岁以上）首次出现便血需高度警惕，建议尽早行肠镜排查。

五、特殊情况

血管畸形、缺血性肠病（老年人或有基础疾病者多见）、上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡出血量大时）也可能表现为无痛便血，需结合呕血、黑便等症状综合判断。

注意：无痛便血可能是严重疾病的早期信号，尤其是中老年、长期便血或伴体重下降、排便习惯改变者，应及时就医，通过肛门指检、肠镜、胃镜等明确诊断，避免延误治疗。