返流性食道炎怎么治

返流性食道炎治疗需综合生活方式调整、药物干预、饮食管理及特殊情况处理，必要时联合内镜或手术，以缓解症状、修复黏膜并预防并发症。

一、生活方式调整

抬高床头15-20cm减少夜间反流；睡前3小时避免进食，减少胃酸分泌；避免紧身衣、弯腰等增加腹压行为；戒烟限酒，减少食管下括约肌松弛风险；超重者需减重，降低腹内压。

二、药物治疗

一线药物为质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑），抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状，短期使用；促胃动力药（如多潘立酮、莫沙必利）加速胃排空；黏膜保护剂（如硫糖铝）可保护食管黏膜。疗程通常4-8周，需遵医嘱调整。

三、饮食管理

避免辛辣刺激、高脂油炸、酸性饮料（如柑橘汁）及咖啡、巧克力；少食多餐，餐后保持直立30分钟，睡前2小时禁食；优先选择低脂、高蛋白食物，细嚼慢咽减少胃负担。

四、特殊情况处理

合并食管溃疡或出血时，需延长质子泵抑制剂疗程至8周以上；食管狭窄或Barrett食管需内镜扩张或射频消融；难治性病例（PPI治疗2周无效）应排查幽门螺杆菌感染或药物依从性问题。

五、特殊人群注意事项

孕妇可短期用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），避免长期用质子泵抑制剂；老年人慎用多潘立酮，监测心脏QT间期；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积；长期用非甾体抗炎药者需评估胃黏膜损伤风险，加用保护剂。