儿童急性淋巴细胞白血病能治好吗

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的白血病类型，随着规范化诊疗的普及，目前多数患儿可达到长期治愈，5年无病生存率（EFS）可达80%~90%，部分低危患儿治愈率超95%。

治疗以多药联合化疗为核心，分阶段进行：诱导缓解期（长春新碱、泼尼松等药物快速控制白血病细胞）、巩固强化期（环磷酰胺、蒽环类药物等清除残留病灶）、中枢神经系统白血病预防（鞘内注射甲氨蝶呤等）及维持治疗（巯嘌呤、甲氨蝶呤等）。高危或复发患儿需考虑造血干细胞移植，以提高长期生存率。

预后受多种因素影响：年龄（2岁以下需警惕特殊遗传学亚型）、初诊白细胞计数（＞50×10/L提示中高危）、免疫表型（T细胞型较B细胞型预后差）、染色体异常（如t(12；21)融合基因预后良好，Ph样或MLL重排属高危）。这些因素决定治疗分层，是精准治疗的依据。

婴幼儿及合并基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的患儿需多学科协作（血液科+心外科等），个体化调整药物剂量。治疗中需严格预防感染（粒细胞缺乏期使用抗生素）、营养支持（高蛋白饮食）及心理疏导，避免因副作用中断治疗。

规范治疗与长期随访是关键：需严格遵医嘱完成2~3年疗程，不可自行停药或减药。定期监测血常规、微小残留病（MRD）等指标，复发风险高者（如MRD持续阳性）需提前干预。长期随访（5~10年）可及时发现复发，通过二次化疗或移植改善结局。