多发小淋巴结是啥意思

多发小淋巴结指体内多个（通常≥3个）直径＜1cm的淋巴结出现肿大或结构异常，多数为良性反应性改变，少数可能提示恶性疾病风险。

一、定义与常见原因

良性病因占多数，如病毒感染（EB病毒、HIV）、细菌感染（链球菌）、结核分枝杆菌感染等；也可见于风湿免疫性疾病（类风湿关节炎）。恶性病因较少，需警惕淋巴瘤、肺癌/胃癌等转移瘤，多表现为无痛性、进行性增大。

二、临床表现与伴随症状

良性淋巴结肿大常伴局部轻微压痛，可随感染控制缩小；恶性淋巴结多无痛、质硬、活动度差，可伴体重下降、夜间盗汗、发热等全身症状。特殊人群（如老年人、免疫缺陷者）症状隐匿，需结合影像学综合判断。

三、诊断方法

首选超声评估淋巴结形态（皮髓质分界清/不清、有无钙化），必要时行CT/MRI明确范围；辅助血常规、CRP、血沉等炎症指标及病毒抗体检测；怀疑恶性时需穿刺/切除活检，病理检查为诊断金标准。

四、处理原则

感染性淋巴结肿大需针对性治疗（病毒用阿昔洛韦，细菌用头孢类，结核用异烟肼/利福平）；反应性增生可短期观察；恶性病变需化疗（如环磷酰胺）、放疗或靶向治疗（如利妥昔单抗），特殊人群用药需严格遵医嘱。

五、就医提示与复查建议

若淋巴结持续增大超2周、无痛性肿大、伴体重骤降或恶性肿瘤史，需立即就诊；良性病变每1-3个月复查超声，恶性治疗后遵医嘱定期随访，及时排查进展。