胃镜为什么做活检

胃镜做活检是通过获取胃黏膜组织样本，在显微镜下分析细胞形态与结构，明确病变性质（如炎症、溃疡、肿瘤或癌前病变），为诊断和治疗方案制定提供关键依据。

一、发现胃黏膜异常表现：胃镜检查中若发现黏膜糜烂、溃疡、息肉、黏膜粗糙或色泽改变（如红白不均、苍白）等异常，需活检明确组织学诊断。例如，隆起型病变（如息肉）可能是增生性病变或早期肿瘤，活检可排除恶性可能。

二、怀疑早期胃癌或癌前病变：对于有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎病史者，若胃镜发现可疑病变（如不规则隆起、黏膜僵硬），活检是确诊早期胃癌的关键手段。萎缩性胃炎伴肠化生（胃黏膜细胞被肠上皮细胞替代）属于癌前病变，老年人群因胃黏膜萎缩发生率高，活检对筛查癌变风险更具必要性。

三、特殊疾病诊断与鉴别：慢性胃炎（尤其是萎缩性胃炎）需活检明确炎症程度及有无肠化、异型增生；胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤需活检结合免疫组化判断病变性质。功能性消化不良患者若胃镜无异常，可考虑活检排除微小病变，但儿童患者需在经验医生评估后操作，避免过度检查。

四、治疗后疗效评估与复查：抗幽门螺杆菌治疗、胃溃疡或癌前病变切除术后患者，需定期活检观察疗效或监测复发。例如，根除幽门螺杆菌后6-12个月复查，活检可确认感染是否清除与黏膜修复状态；更年期女性因激素变化影响胃黏膜修复，活检时需结合用药史（如长期服用非甾体抗炎药）综合判断。