前置胎盘的三种类型有哪些

前置胎盘根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为完全性、部分性和边缘性三种类型。

前置胎盘定义：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其边缘达到或覆盖宫颈内口。根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，分为以下三类，其中完全性前置胎盘风险最高。

完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是最严重类型。表现为妊娠晚期或临产后突发无痛性反复阴道流血，出血量较大，易致大出血、休克，严重威胁母婴安全。超声检查是确诊关键，需与胎盘早剥鉴别，孕期需定期监测胎盘位置变化。

部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口，宫颈内口未完全闭合。典型症状为妊娠中期后无痛性阴道流血，出血频率与量因胎盘覆盖面积而异，需警惕胎盘剥离导致大出血。超声可见胎盘部分遮挡宫颈内口，需与完全性前置胎盘区分，治疗以抑制宫缩、止血为主。

边缘性前置胎盘：胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖，是最轻微类型。多数孕妇无明显症状，少数临产后因宫缩牵拉胎盘边缘出现出血。超声确诊后需与低置胎盘（边缘距宫颈内口＜2cm）鉴别，多数可经阴道自然分娩，但需严密监测产程中出血量及胎心变化。

特殊人群管理：高危孕妇需避免剧烈活动、增加腹压行为，出现阴道流血立即就医。诊断依赖妊娠28周后超声检查，治疗以抑制宫缩（利托君、硫酸镁）、止血为主，大出血时需紧急剖宫产。孕期每2周超声复查胎盘位置，37周后评估终止妊娠时机，降低产后出血风险。